Metodologia:

Trata-se de uma revisão e síntese crítica dos resultados disponíveis, incluíndo ensaios clínicos randomizados (fase II e III), meta-análises, revisões sistemáticas, associados aos estudos observacionais.

Principais pontos abordados:

O omalizumabe é um anticorpo monoclonal anti-IgE que se liga à IgE livre circulante, impedindo sua interação com os receptores de alta afinidade (FcεRI) em mastócitos e basófilos. Isso reduz a ativação dessas células e, consequentemente, a liberação de mediadores inflamatórios, como a histamina.

A diminuição da IgE também leva à redução da expressão dos receptores FcεRI, tornando essas células menos responsivas a estímulos. Como consequência, há diminuição da liberação de mediadores inflamatórios, especialmente histamina, leucotrienos e citocinas, que são responsáveis pelo prurido, vasodilatação e formação das urticas. 

Dessa forma, o bloqueio inicial da IgE pelo omalizumabe interrompe a cascata de ativação celular que sustenta a resposta inflamatória na urticária crônica.

Além disso, o omalizumabe pode exercer efeitos imunomoduladores adicionais, possivelmente relevantes em formas autoimunes da doença, embora esses mecanismos ainda não estejam completamente esclarecidos.

Diversos estudos mostram, de forma consistente, que o omalizumabe melhora os sintomas da urticária crônica espontânea. Ele reduz a atividade da doença (UAS7), o prurido e o número de lesões, com resultados superiores aos anti-histamínicos H1 (59% de resposta com omalizumabe 300 mg versus 15% com anti-histamínicos).

Em pacientes com angioedema, o tratamento também aumenta o número de dias sem edema. Além disso, cerca de um terço dos pacientes apresenta remissão completa dos sintomas com essa dose.

A redução dos sintomas com o omalizumabe leva à melhora da qualidade de vida em pacientes com urticária crônica espontânea. Estudos em prática clínica demonstram melhora no controle da doença, no sono, na função sexual, nos níveis de ansiedade e na produtividade no trabalho.

Desta forma, a terapia utilizando este anticorpo sistêmico demonstra efeitos benéficos na qualidade de vida dos indivíduos com urticária crônica imunomediada.

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